社会福祉法人むそう／講演受付について

講演依頼ありがとうございます。
よりよい講演をさせて頂きたいと思っておりますので、より具体的に講演依頼内容をご記入頂きたいと思います。
よろしくお願いします。

下記のメールにて受け付けます。必要事項をご記入の上、送信下さるようお願いしたします。
FAXの場合は、同様の必要事項をご記入の上、FAXの送信をお願いしたします。
記入漏れの無いよう、ご確認下さい。

講演ご依頼フォーム　※FAXでのご予約フォーム（pdf）はこちら

☆戸枝の講演活動から卒業メッセージ　　ブログ戸枝陽基をご覧下さい。

団体名（所属）
連絡責任者
電話番号
携帯電話番号
FAX番号
E-MAILアドレス
講演内容	*これだけは絶対聞きたい！！など思いを何でもご記入下さい。　　・テーマ　　・内容（具体的にご記入下さい）
講演希望日	第一希望第二希望第三希望（講演受付日からご希望の日を最低2週間後以降の3日をご記入ください。また、日程調整には、受付日より最低1週間ほどお時間を頂きますのでご了承下さい。）
人数	人（未定の場合は未定とご記入下さい）
対象者
講演場所	・住所・最寄駅・駐車場の有無
機器の有無	ビデオ　プロジェクター
講演場所地図	会場周辺の詳細　* Mapion より検索し、URLを記入下さい
送信日
備考	その他（お伝えしたいことがございましたらご記入下さい）

日程調整をさせて頂き、改めてご連絡させて頂きます。
何かご不明な点がございましたら、むそう本部までご連絡下さい。